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卫生院医疗质量安全自查报告

日期:2020-06-30

2020卫生院医疗质量安全自查报告范文

  不经意间,一段时间的工作已经结束了,回首这段时间的工作,存在的问题非常值得总结,来为这段时间的工作写一份自查报告吧。在写之前,可以先参考范文,以下是小编帮大家整理的'2020卫生院医疗质量安全自查报告范文,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

2020卫生院医疗质量安全自查报告范文

  为促进各乡镇卫生院医疗质量管理工作,更好地为我县农村居民提供优质的基本医疗服务,推进“三好一满意”工作深入开展,我局组织专家于2月23日-3月1日对乡镇卫生院医疗质量进行了督导检查,督查情况通报如下:

  一、督导方法

  督查采取现场查看、询问有关工作人员、查阅资料的方式进行,并抽取临床医生、临床护理人员进行了“三基”知识测试。各乡镇卫生院督查情况现场进行了反馈。

  二、督导结果

  各乡镇卫生院对医疗质量的重视都有不同程度的提高,工作有不同程度加强。焦陂卫生院主动加强与县医院联系,学习加强医疗质量管理工作;柴集镇卫生院请县医院专家指导,改建了较为规范的消毒供应室;红十字医院(鹿城镇卫生院)定期请市二院专家讲课、指导工作;朱寨镇卫生院派出人员到柴集卫生院、马寨卫生院参观学习;地城卫生院将医疗质量管理各项工作任务分解到人,强力推进;于集、许堂卫生院多方筹措资金,新建了输液大厅,给门诊病人提供了舒适的就医环境。各乡镇卫生院医疗质量管理工作都呈现出发展向上的良好态势。

  三、分项督导情况

  (一)卫生院管理工作情况(含组织管理、核心制度落实、门诊工作质量、部分抗菌药物管理、毒麻药品管理、医学教育人才培养)

  焦陂、柴集卫生院总体质量较好,龙王卫生院处方书写比较工整,曹集卫生院处方书写比较规范,鹿城镇卫生院各种记录本比较规范,地城镇卫生院抢救室布局合理、抢救设备齐全完好。

  普遍存在的问题是:核心制度、岗位职责掌握不全面、交班报告本及其他各种记录本不统一且记录不规范、处方书写潦草、不规范、抢救室布局不合理、设备不齐全。

  (二)医疗质量管理工作工作情况(含处方点评、抗菌药物专项整治、主要专业部门质量管理与持续改进)

  工作开展较全面的单位有焦陂、柳沟、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集卫生院,处方点评最规范的是焦陂卫生院,门诊抗生素使用比例较合理的单位有焦陂、柳沟、龙王、地城、曹集、鹿城卫生院,抗生素使用较规范的是焦陂卫生院,焦陂、柳沟、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城卫生院医疗质量较好。

  各乡镇卫生院医疗质量与管理参差不齐,差距较大。以焦坡最为优秀,鹿城、柴集稍次之;地城、王堰、方集、三塔等各种技术开展较全面,但病历质量管理稍差;郜台、公桥、张寨等基础较薄弱,医疗质量与管理较差。

  存在问题:

  1.人才缺乏,很多乡镇卫生院无主治医师,个别仅有1-2名临床医师,极少有副主任医师,无法完成三级查房制度。郜台卫生院一人兼任医师、技师、药师。

  2.很多乡镇卫生院无手术科室,或形同虚设,不能开展阑尾、疝气等基础外科技术。如:张寨、中岗、黄岗、会龙、赵集、田集、公桥、于集、王家坝、郜台、老观。

  3.抗生素使用不规范,大多数医院门诊处方抗生素使用比例超40%,超60%有黄岗、朱寨、许堂、王店、公桥、段郢。数家医院I类切口无指征使用抗生素。个别医院使用三联抗生素,如:赵集、地城。

  4.病历书写不规范:

  ①首次病程录没有任何一家医院按新的病历书写规范格式书写;

  ②病史、体检、诊断混乱;诊断代主诉、病史写体检;

  ③部分病历现病史不能反映病情发生、发展,对病变部位、病情性质及程度、持续时间、加重或缓解因素,伴随症状、诊治经过等无描述

  ④体检明显错误,如:体温63.8°C,心浊音界平第V肋骨左右仅仅3cm;

  ⑤诊疗计划不规范,过于简单、重复治疗;

  ⑥无出院当天出院小结;

  ⑦专科情况多数写成病史小结。

  5.医嘱选药不当、用法用量不当、过度治疗。

  6.医疗安全意识薄弱:

  ①无病史陈述者签名确认;

  ②医嘱、病历涂改;

  ③同一病历中间手术部位忽左忽右不定;

  ④手术切除组织无病理结果;

  ⑤必要的术前检查缺(血Rt、凝血因子);

  ⑥疝气修补术无切除组织,医嘱却有病理检查,补片未见合格证;

  ⑦手术病历无手术记录、麻醉记录;

  ⑧个别病历中病人姓名、年龄多处不一且差距巨大。

  (三)护理工作督查情况

  许堂、田集、方集卫生院资料室、门诊输液大厅干净整洁;赵集卫生院病室内病人被服干净,输液操作较规范;方集卫生院护理文书、交接班记录书写较规范,电子病历掌握熟练,医嘱单、输液屏贴均使用系统打印;龙王卫生院治疗室干净整洁;于集卫生院输液大厅较规范;曹集卫生院病人一览表护理级别标识清楚,护士交接班记录规范。

  存在共性问题:

  1.护理人力资源严重不足,部分乡镇卫生院只有1-2名护士,其中老观卫生院只有1名护士,又在休产假,护理工作由非护理人员兼任;

  2.各种记录本全县无统一格式;

  3.护理病历不完整、书写不规范;

  4.各种护理资料不健全;

  5.基础护理操作非常不规范;

  6.护理人员专科护理知识欠缺。

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