安全自查报告

实用的安全自查报告范文集合7篇

　　随着社会一步步向前发展，报告的用途越来越大，我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。那么一般报告是怎么写的呢？以下是小编为大家收集的安全自查报告7篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

安全自查报告 篇1

　　为了强化幼儿园的安全工作，增强师生安全意识，确保幼儿人身、饮食安全，保证幼儿快乐健康成长，根据教育局安全工作规定的指示精神。我们针对本街道各幼儿园的自身情况，重点检查各幼儿园接送车落实情况、校园技防物防设施及人防制度落实情况、幼儿安全教育落实及食品安全、消防安全落实情况等，进行详细周密的自查。现将自查情况汇总如下：

　　一、教职工充分重视，思想意识到位。

　　本街道各园都已成立以园长为首的幼儿园安全工作领导小组，针对各项具体安全工作开展排查活动。学习教育局、中心幼儿园颁发的文件，要求教师提高责任意识，增强安全常识，切实认识到幼儿安全工作的重要性，保证把孩子教育好，管理好，保护好。

　　二、“三防”配备待落实，需要指导实施

　　根据幼儿园 “三防”配备要求，我们对本街道13家民办幼儿园的“三防”建设进行排查。

　　人防：各幼儿园名义上都配备1名保安，经查实全是其园长眷属。这样“应聘”的保安很难确保每日到园，履行相应的保安职责！

　　物防：(自查报告 )本街道13家幼儿园都配有“钢叉”、“辣椒水”“橡胶棒”等防范器械。

　　技防：13家幼儿园只有5家安装简易监控，若干个摄像头。其余几家幼儿园都未安装。

　　三、消防设施筹备中，有待梳理检验

　　检查中13家幼儿园都配有一定量的灭火器，部分幼儿园已安装应急照明灯，指示灯。经核实，目前本街道已有6家幼儿园根据消防要求做好园内相应的房屋改造，6家都已上交做消防证经费，等待消防部门进一步核查，发证。

　　四、食品卫生安全，存在一定隐患

　　本次针对幼儿园食堂卫生情况进行了深入地检查，对于各种不卫生的隐患和习惯要求及时进行处理更新。要求厨房工作人员认真学习和严格执行食品卫生法等文件的规定，加强对食品采购、供货、加工等关口的管理，确保所购食品和原料卫生安全，符合国家食品卫生要求。

　　本次检查发现各幼儿园存放食品和原料的场所无专人管理、发现未严格将生熟分放、未严格执行饭菜当日制作、未严格执行食品48小时留样，检查中询问管理人员为何没有留样，回答竟然是忘了。13家幼儿园只有6家持有《托幼食堂卫生许可证》。而13家幼儿园12家都向在园幼儿提供午餐，存在一定的食品安全隐患。

　　五、幼儿安全教育，各园都有记录

　　幼儿教师结合课堂教学对幼儿进行安全知识的渗透，让幼儿具备简单的防火、防电、防水、防病、防骗常识，并利用接送幼儿的时候与家长进行沟通，让家长配合幼儿园的教育工作。

　　结合本次安全要求检查工作，各园在管理制度、校园设施、安全意识和安全措施等方面都进行了进一步的改进和完善。教师的安全意识也进一步加强，对各项安全工作和应急处理办法有了更深入地了解。

　　六、幼儿接送排查，情况令人满意

　　为深入贯彻落实《浙江省学生交通安全保障工程实施办法》，切实保障学生上下学交通安全，根据市委市政府要求，在本月特对本街道幼儿园再次开展幼儿上下学交通安全情况进行排查。

　　对于此次排查各园都高度重视，充分发动各班班主任，深入了解情况，确保排查结果全面、细致、真实。此次排查结果，全街道1127名在园就读幼儿都是家长亲自接送。各园都已将排查结果纸质留档。

　　安全是幼儿园工作的重中之重！我们将一如既往地对幼儿园开展 “拉网式”安全隐患大排查活动。确保本街道开办的幼儿园都能向家长提供一定的安全保障！

安全自查报告 篇2

　　工程自20xx年12月12日开工以来，工程的安全、质量均符合规范要求，现就工程的安全自查情况如下：

　　1、我施工单位每周定期组织人员对施工现场安全进行全面检查，发现问题立即组织人员整改;

　　2、焊工均持证上岗，作业时焊工穿戴好防护衣具，电弧焊焊工戴好防护面罩，焊工作业范围内有焊工操作规程及其安全警示标志。

　　3、施工现场及其周边的各种安全警示标志均正确悬挂齐全。

　　4、现场临时用电所有设备的金属外壳均与专用保护零线连接，专用保护零线由配电室的零线端子引出，保护零线的统一标志为绿/黄双色线。各种机械设备保证了“一机一箱一闸一漏电保护”;施工现场所有用电设备，除做保护接零外，都在设备负荷线的首端设置漏电保护器。

　　5、现场运行管路管线

　　6、塔吊操作人员均持证上岗，派有专人指挥操作，塔机周围操作规程及安全警示标志齐全。

　　7、检查中发现个别作业人员未戴安全帽，针对于此问题，安全员立即对其教育安全知识，现施工现场作业人员均戴好安全帽，高处、临边作业人员均系好安全带。

　　8、外架搭设、安全网绑扎均符合规范规定要求，架工均持证上岗，

　　作业过程中均系好安全带。

　　9、通道口搭设的防护棚牢固，符合规范要求;楼梯口、电梯井口按规范设置防护栏杆和平网，预留洞口防护严密。

　　10、各种材料、构件堆放按照品种、规格进行堆放，并设置明显的标志牌。水泥库具备有效的防雨、防潮措施，分品种和型号堆放。

　　11、施工现场配备有足够的消防器材，消防器材灵敏有效。

　　12、有健全治安保卫制度和治安保卫工作领导小组，配备保卫人员。

　　13、发现个别私拉乱接现象，安全员立即对其进行批评教育。

安全自查报告 篇3

　　按照XXX省卫生厅、教育厅就学校卫生安全专项整治工作下发的(20xx)205号文件的要求，通过专项整治，进一步强化学校，卫生安全是学校法人第一责任人的责任意识，规范学校食堂卫生、生活饮用水和传染病防治的管理。经学校分管领导批示，医务所牵头，后勤服务中心、饮食服务中心参加组织自查。我们先后对新老校区、国护、西区进行了相关检查，现就我校卫生安全自查情况报告如下：

　　一、学校食堂卫生

　　1、新老校区饮食中心在接到文件后，组织了全中心的炊管人员及时传达了文件精神，强化了学校食品卫生安全防范意识，杜绝学校食源性疾病发生。做好了这次专项整治工作的迎查工作。按照量化分级管理标准管理。购买原、辅材料有索证。实行集体采购制度，采购小组4人全面负责新老校采购工作。大宗物资(粮、油、肉、面)通过竞争货比三家集体采购，做到“证、照统一”；食品原料、半成品、成品及剩余食品的储存符合卫生要求；餐饮具的消毒流程规范，新老校区均有专用消毒间和存放间；持有效卫生许可证，目前所有在岗人员均健康体检合格，持有效的健康证。国护、西区食堂卫生也基本符合相关要求。

　　2、我们在检查过程中也发现食堂卫生存在的问题。新校区饮食中心防蝇措施有，但是使用效果不好，国护食堂防蝇措施不到位；部分蔬菜清洗方式不符营养卫生的要求；凉拌食品的加工不符合卫生要求；出售食品时，工作人员卫生防护措施不到位。我们在检查过程中要求采取相应的整改措施。

　　二、活饮用水

　　我校各部生活饮用水，包括二次给水均符合卫生要求。持有效卫生许可证；从业人员均健康体检合格，持有效的健康证。

　　三、传染病防治

　　学校是人口集中的场所，我校重视学生传染病防治。要求全校教职工“学校教育树立健康第一的观念”，积极行动，把预防、积极应对突发公共卫生事件作为学校大事来抓，做好我校卫生工作。为保证应对突发公共卫生事件反应迅速、控制有力、运转协调，制定了《XXX医专突发公共卫生事件应急处理预案》。

　　利用了校报、广播、墙报和校园网、专题讲座等形式，广泛开展宣传卫生知识，培养学生良好的卫生习惯，提高防病意识和能力。积极开展群防群控知科普识传播工作；开展卫生健康知识讲座。卫生工作人员组织学习《传染病防治法》、《常见传染病的诊治》等。

　　我们还对教、寝室卫生和环境卫生进行了检查，总体情况较好。女生寝室卫生比男生寝室卫生偏好。特别值得表扬的是老校区的男生116寝室，条件一般，但是卫生保持非常良好。新校区男生五年制检验班2-3个寝室卫生脏乱，烟头满地。以要求加强整改。

　　通过自查自纠进一步增强了我们的卫生安全防范意识。

安全自查报告 篇4

　　根据xxx档案局《转发云南省档案局的通知》（州档发[20xx]12号）的要求，结合检查内容及相关要求。6月初，我办在单位内部针对单位档案室和涉及档案归档工作的科室及相关人员开展了一次全面的档案安全检查和自查活动，并同时向全体干部职工进行了一次全面的档案安全宣传。现将自查情况总结汇报如下：

　　一、领导重视，加强档案安全意识和档案设施建设及档案信息系统的安全管理，规范操作。档案安全是档案工作的重中之重，确保档案安全是档案工作者的天职。我办十分重视档案安全工作，实行安全领导负责制，在今年保持共产党员先进性教育活动开始后，更加加强了对档案安全、保密工作的领导，建立完善了档案管理负责制，明确各项职责，将档案工作落到实位，保障了档案安全工作的顺利开展。档案工作者也警钟长鸣，牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，坚决防止松懈、侥幸心理，确保档案安全万无一失。随着电子文件档案管理系统的逐步开展，在单位领导的重视下，将计算机运用于档案整理工作，在今年年初为单位档案管理专门配备了计算机一台，并按要求在3月初向州档案馆联系购买了《南天档案计算机管理信息系统》软件一套，落实专人负责。做到规范操作，有序利用。还设立了信息系统的防火墙、密码访问控制，购买安装了保密隔离卡，建立备份与恢复系统，不断完善档案信息系统安全管理制度，确保档案信息系统安全。在管理上建立了电子归档制度和文件管理的记录系统，严格执行保管制度，从技术要求和管理措施两方面有效地保证了我办档案信息的安全管理。

　　二、认真落实档案安全保管、保密制度的建立及执行，确保安全。为了搞好档案安全管理工作，单位档案室在原来的基础上加强了对档案保管、利用、保护、保密等规章制度的落实，新增加整理建全了档案库房“十防”及消防安全“八不准”制度。继续实行档案专人保管，专人查阅，集中归档，认真执行《档案库房管理制度》、《档案统计制度》、《档案保管保密制度》、《档案鉴定销毁制度》、《档案查阅利用制度》、《档案管理人员岗位职责》等相关制度。并按照各项规章制度的要求认真落实整改。把消防安全和供水、供电线路的监管纳入州公务中心消防系统一并管理，严格执行，确实消除档案室内的.安全隐患；由单位带班领导负责，把节假日值班保卫制度落实到人，认真巡查做好记录；安排专人落实、做好档案库房的“十防”和电子、文书等各种档案的保密工作，定期检查。另还对已配备设施，如：档案柜、温湿度计、火警自动喷淋系统、防盗门窗、电源电线等进行了完好率检查，并对案卷的数量、质量、霉变情况进行检查，落实了档案管理安全责任制。

　　三、加强各级工作人员的岗位职责的建设，完善档案管理措施，认真抓好落实，严防泄密。继续加强各级工作人员的岗位职责的建设，贯彻执行《档案法》以及国家有关档案工作的方针政策,定期做好档案工作的法规、制度、规定的宣传工作,增强单位各工作人员的档案意识。依照相关法规，切实加强对文件材料收集和鉴定销毁工作的监督、检查和管理，使我办的档案管理更趋合理化、规范化、科学化。我们制定并实施了较为有效的措施：一方面，加强对归档文件材料的保管以及保密力度，由档案人员统一集中管理，任何个人不得擅自挪用，凡涉及保密的文件资料，认真做好传阅和保存工作；另一方面，做到以人为本，努力提高档案管理人员的业务素质，我单位每年都订阅相关的档案刊物，积极参加档案专业技术和业务知识培训。档案工作人员认真做好文件的收、发工作，做好档案的收集整理工作，保证归档文件材料完整、准确、系统；做好档案的统计、利用工作,对各类档案库存、接收、销毁、利用等进行准确统计,有计划、有步骤地进行档案史料汇编，积极做好档案信息资源的开发利用,保证为志办各项工作提供优良的服务；严格按照保密法和档案法管理档案，保证档案的安全和利用。严格执行《借阅规则》及《赔偿制度》，做好保密工作。主动接受主管部门的业务指导和督促检查，积极完成与档案相关的其它工作。通过自查，我办对档案安全工作进行了进一步的明确，同时，也发现了一些存在的薄弱环节，比如：档案室未能与图书资料室分开，搬家后档案柜中未及时更新防虫剂，保密观念还有待进一步强化等等。

　　针对以上问题，我们制定了整改计划：（1）进一步组织学习档案管理基本知识，充分认识档案工作的重要性。加大宣传力度，让大家了解档案工作，加强安全观念。（2）档案管理工作要建立在平时的认真、仔细、及时的基础上，在日常工作中，要随时进行整理、分类、归档，做到规范化管理。（3）加强监管工作。保密监管人员要认真履行职责，定期对单位的文件进行保密检查，特别是节前的保密检查，要形成一种制度，发现问题及时纠正，把保密隐患消灭在萌芽时期，确保文件的安全。（4）继续建立健全档案管理工作制度，并严格按照制度执行。通过此次自检自查，我单位各级领导、档案工作人员及全体干部职工，增强了档案安全意识，牢固树立了安全防范意识，并在检查中进一步消除了安全隐患。今后，我单位将继续按照此次检查的精神和要求，把档案安全体现在实际工作中，落在实处，认真的坚持下去，时刻确保档案的安全和完整。

安全自查报告 篇5

　　按县教育局要求，根据安全检查提纲，8月26日，我校成立以校长为组长的检查组对所属各小学、幼儿园进行了安全工作检查，检查内容包括：组织结构及安全制度、校舍及设施安全、危化品、交通安全、校园环境安全、校园周边环境治理、门卫管理、安全档案管理等。现将检查情况报告如下：

　　一、工作成绩：

　　（一）、安全管理体系建立

　　成立了由校长负总责，主管副校长具体抓，各校、各部门、各年级分工负责的安全管理体系，做到了分工明确，责任明晰。重视安全宣传工作，利用例会、寒暑假学习会对全体教师集中进行安全政策、法规的宣传和典型安全案例的分析，引导教师熟悉安全法规，重视安全教育，提高安全意识。

　　（二）、安全工作制度健全

　　1、建立安全工作领导责任制和责任追究制。

　　拟定了《Xx中心学校安全工作责任清单》。将安全工作列入各校的目标考核中，制订考核制度和责任追究制度对造成重大安全事故的，严肃追究校长及其他领导及直接责任人的责任。

　　2、签订责任书，加强安全责任意识

　　中心学校与下属各校、各校与班主任、科任教师层层签订安全责任书，明确各自的职责，将安全教育工作作为对教职员工绩效考核的重要内容，实行一票否决制度，切实增强了安全责任意识；教师与学生家长签订了安全责任书，明确了家长应做的工作和应负的责任。

　　3、不断完善学校安全工作规章制度

　　不断完善充实各项安全规章制度，建立定期检查和日常防范相结合的安全管理制度。实行24小时值班制度，明确值班职责，节假日有专人护校；制订学校各项安全规章制度；建立了事故及时报告制度、突发事件应急预案和安全预警机制；对涉及学校安全的各项工作，都做到了有章可循。

　　（三）、加强了危化品的管理与使用

　　具体检查情况已经形成文字材料汇报到县局安全办

　　（四）、安全设施保障有力

　　高度重视各类安全设施的配备和维护，消防器材设施完备，摆放位置合理，做到定期检查、定期更换；教学楼内疏散标志安装位置合理，疏散通道畅通；上学期学校又重新对供电线路，进行了改造；各类线路、灯具、电源做到了定期检查维护，无私拉乱扯现象；上期我们对闲置校舍进行了一次拉网式排查，在每所闲置校舍大门口张贴告示，我们还咨询镇司法所，对各个闲置校舍所在的村委会，下发了禁止使用通知书。今年我们将对Xx中心学校辖区内闲置校舍安全情况再进行一次回访。开学前各校对校园的杂草、碎石等影响校园环境和安全的隐患全部进行了清除。

　　（五）安保工作得以加强

　　一是各校成立了安全保卫工作小组，分工明确、责任到人；二是各校全天候的实行领导带队，教师值班制度，做到有安排、有交接、有记载；三是各校制定切实可行的学校安保应急预案，并进行来演练；四是各校全天候的定时锁门、开门，对来访人员进行询问、登记并做好接待工作；五是规定学生到校时间；六是学校安全保卫制度健全；七是加强安全教育；八是采取各种形式，保持与家长的交流与沟通。九是明确了中心学校领导班子成员分片联系的学校，落实责任，加强督查，确保校园和谐平安；十是搞好学校安保工作档案资料建设。此外，各校都安装了监控。

　　（六）、安全档案建立健全

　　各校分年度均已建立健全安全工作档案，包括安全计划、制度、事故档案、安全检查档案、教育档案、奖惩档案等，各校均有安全教育备课笔记、活动记录、学生的学习心得。

　　今后，我们将进一步重视安全工作，不断学习、吸收先进的管理经验，及时研讨解决安全工作中发现的新问题，不断提高安全工作水平。

　　（七）、及时召开会议，通报反馈检查情况，8月28日上午，我们及时召开了辖区内各小学校长和中心校行政班子及各有关部门人员会议，通报情况，加强整改。

　　二、存在问题

　　（一）、校舍及设施存在着隐患

　　通过对各小学教室、教师宿舍、大门、围墙、食堂、厕所、水井、水池、走道防护栏、旗杆、室内吊灯悬挂物，室外装饰（瓷砖、瓦、椽子等）和电竿、电线、照明线路、闲置校舍等设施认真、细致的排查，存在的安全隐患是:

　　1、各校旗杆未安装防雷装置；2、部分小学教学楼未安装防雷设施3、泥河小学校园内老旧校舍撤除留下的碎石、树桩、杂树、砖土等急需清理、平整和整治；4、因学校布局的调整，Xx镇中心学校辖区现有闲置校舍六处，分别是：Xx小学、Xx小学、Xx小学、Xx小学、Xx小学、Xx小学，目前，Xx小学、Xx小学Xx小学老校舍经村委会同意租给本村村民开办加工厂，闲置校舍安全隐患较大。

　　（二）、其它隐患

　　各学校周边无正在施工的建设工程，无生产、经营和存放有毒、有害危险化学品的企业场所；对学校周边环境及交通安全、学校及周边地区的公共安全环境进行全面检查。发现有以下安全隐患:

　　1、Xx小学当大门口209省道，有大部分的学生上下学要通过国道，车流量大，交通安全形势不容乐观；2、中心学校小学门口车流量较大，学生出门又是下波，存在着交通安全隐患。

　　三、整改措施

　　为消除安全隐患，确保学校及周边环境安全稳定。中心学校针对以上所发现的安全隐患，采取切实可行的整治措施。

　　1、继续坚持做好放学护送制度。特别是公路沿线的学校，中心学校、Xx、Xx每天放学都安排教师护送至安全路段。

　　2、上课期间学校必须锁上大门，值班值周领导、教师要加强巡视，对所有进入校园的人员实行先登记后进入。

　　3、已经和县气象局防雷中心联系，给存在安全隐患的旗杆和教学楼防护网安装防雷设施。

　　4、对泥河小学的校园进行彻底的整治。

　　5、中心学校领导班子实行学校安保包片，包片的领导班子成员要定期对所负责的学校安全状况进行检查，对出现的安全隐患及时提出整改意见。

　　6、定期利用学生集会、班会对学生进行各方面的校园安全教育，做到安全教育“常抓不懈，警钟常鸣”。

　　7、我们将再次对闲置校舍进行了一次拉网式排查，在每所闲置校舍大门口张贴告示，我们还咨询镇司法所，对各个闲置校舍所在的村委会，下发了禁止使用通知书。开学初、我们将对Xx中心学校辖区内闲置校舍安全情况再进行一次回访。

安全自查报告 篇6

　　我校为贯彻上级有关文件精神，加强学校安全工作，对照上级制定的《学校安全排查细则》安全工作进行了彻底全面地排查，竭尽全力的消除各类安全隐患，防止安全事故的发生。具体对以下几方面进行了自查，下面将自检及整改情况汇报如下：

　　一、校舍安全

　　校舍、厕所等建筑安全，门窗、墙皮、房檐等处无安全隐患。

　　校舍有漏雨现象。已向村委会反映情况，并申请烫房盖。校门南侧围墙有一处有倒塌危险。已多次向学生进行教育远离此处，并尽快申请修缮。

　　楼道、走廊等通道畅通，照明设施能正常使用。个别班级照明设施不能使用，临时照明设施由老师负责使用。

　　走廊电线凌乱，已经请电工维修完毕。

　　二、消防安全

　　安全出口、疏散通道畅通。安全制度健全，制订了安全预案。并定期进行安全撤离演练。新购两个灭火器。

　　三、卫生安全

　　师生饮用水为符合国家标准的纯净水。通过各种形式教育学生什么是三无食品，怎样预防食物中毒，怎样预防传染病等相关知识。制订了防范突发流行疾病和传染病的措施。

　　四、学校周边安全

　　学生上下学经过六三路、营柳路。这两条路车速较快，路口又没有减速标志，有安全隐患。已多次通过班、队会等形式对学生进行交通安全常识教育。同时，午、晚放学时由我校教师指导学生过马路。

　　学校周边没有违章及易倒塌的危险建筑，没有非法经营的报刊点、音像摊点、娱乐场所。学校没有校车，不存在校车安全隐患。

　　五、大型活动安全

　　学校大型集体活动每次都事先上报主管部门审批。集体活动建有领导组织机构，有相关的外出活动应急预案，并在安全措施上有保障。

　　六、教学实验、实习、勤工俭学安全

　　学校在教学实验及实训场所中制定了相关的安全制度并严格执行。学校及时对各类教学设施、实验设备等定期进行安全检查。在开展实践教学活动时及时对学生进行安全教育。

　　七、寒假期间安全

　　学校在假前进行安全排查并及时整改安全隐患。寒假期间学校没有发生安全事故。

　　八、其他检查内容

　　我校建有负责学校安全工作的机构。聘请了路南派出所李峰为我校法制副校长。学校有专门人员负责学校内部安全保卫工作，并与教师层层签订安全责任书。学校安全管理规章制度健全，各个岗位都有明确的安全责任要求。建立了事故责任追究制度并有事故及时报告制度。

　　xxx小学

安全自查报告 篇7

　　20xx年第一季度医疗质量自查报告及整改措施 根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

　　一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

　　（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

　　（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

　　我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

　　加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全

　　院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

　　（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

　　（四）护理管理方面

　　（1）护理管理组织

　　能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

　　（2）护理人力资源管理

　　每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

　　（3）临床护理管理

　　树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

　　（五）、医院感染管理

　　（1）建立健全了医院感染管理组织

　　根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，

　　（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

　　我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近

　　期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

　　（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

　　（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

　　二、存在问题：

　　（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

　　个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

　　（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

　　（三）住院病历书写中还存在不少问题。

　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

　　2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

　　三、整改措施：

　　（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　　医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之

　　一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

　　1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工

　　作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

　　3、加强病案质量的管理。

　　要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

　　4、进一步加强医院感染的监控。

　　要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

　　5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

　　根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗

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